Научный диспут: Актуальные вопросы медицины - тезисы докладов ІІ Международной научно-практической конференции (Санкт-Петербург-Стокгольм, 20 февраля 2016 г.)
Секция: Внутренние болезни
АТАЯН Н. С.,
МАСУНОВА О. В.
студентки лечебного факультета
Кубанский государственный медицинский университет
г. Краснодар, Россия
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ДИФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
За последние десятилетия наблюдается увеличение частоты выявления заболеваний щитовидной железы с повышением ее функции. По данным различных исследований распространенность тиреотоксикоза варьирует от 7,6 до 15,9% [1, c. 752; 2, c. 240]. Комплекс метаболических расстройств, возникающих в связи с повышением концентрации тиреоидных гормонов, приводит к нарушению морфологического и функционального состояния миокарда [3, c. 18-24; 4, c. 523-534]. До настоящего времени «тиреотоксическое сердце» является предметом многих исследований.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить особенности центральной гемодинамики (по данным эхокардиографии) у больных с диффузным токсическим зобом в зависимости от уровня компенсации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: на базе эндокринологического отделения Краевой клинической больницы № 1 обследованы 25 пациентов с тиреотоксикозом, средний возраст которых составил 45,23±5,3 лет. Среди обследованных пациентов мужчин 10 человек, женщин 15. При обследовании больные разделены на 2 группы в зависимости от уровня компенсации тироидного статуса, 10 пациентов с компенсированным и 15 - с декомпенсированным тиреотоксикозом. Методами исследования явились анкетирование больных и работа с медицинской документацией.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ: по данным ультразвуковой диагностики щитовидной железы определенно, что суммарный объем при компенсированном тиреотоксикозе составил 20,01±9,55, при декомпенсированном - 28,98±17,14.
При оценке эхокардиографических показателей выявлено, что конечно-диастолический размер у больных с декомпенсированным тиреотоксикозом выше, чем у пациентов с компенсированным на 10,5%.
У обследованных больных с тиреотоксикозом выявлена статистически достоверно большая толщина стенок левого желудочка при декомпенсированном тиреотоксикозе. Достоверность имела место относительно как межжелудочковой перегородки (на 5%), так и толщины задней стенки левого желудочка (на 10,63%) по сравнению с компенсированным тиреотоксикозом.
Анализ сократительной функции миокарда выявил достоверно большую фракцию выброса у пациентов декомпенсированным тиреотоксикозом, на 12,78% в сравнении с группой компенсированного тиреотоксикоза. Высокая фракция выброса обеспечивает адаптацию сердечно-сосудистой системы к избытку тиреоидных гормонов в покое, при этом уменьшая функциональный резерв сердца.
У обследованных пациентов с декомпенсированным тиреотоксикозом увеличены размеры левого предсердия на 23,27% по сравнению с компенсированным.
ВЫВОДЫ: Для пациентов с тиреотоксикозом характерны признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Определяется прямая корреляция структурно-функциональных характеристик миокарда с клинико-лабораторными признаками тиреотоксикоза.
ЛИТЕРАТУРА:
1. М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М. «Медицина», 2002. -752 c.
2. Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита. Эпидемиология, диагностика, лечение. – М.: ВИДАР. – 2005. -240 с.
3. Панченкова, JI.А. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / JI.A. Панченкова, Е.А. Трошина, Т.Е. Юркова //Российские медицинские вести. -2000.-№ 1.-С. 18-24.
4. Абрамова, Н.А. Болезнь Грейвса-Базедова// Эндокринология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 523-534.
